Carlos Juan Finlay
Fecha de nacimiento: 3 de diciembre de 1833, Camagüey, Cuba
Fecha de la muerte: 20 de agosto de 1915, La Habana, Cuba
lunes, 2 de diciembre de 2013
El empleo: corto ganador.
El empleo | |
 El Empleo está considerado uno de los mejores cortos de animación de la historia. Cientos de premios avalan esta joya de Santiago ‘Bou’ Grasso y Patricio Plaza.El Empleo nos cuenta la historia de un hombre anónimo que realiza su viaje habitual al trabajo, inmerso en un mundo en el que la utilización de las personas como objetos es algo cotidiano. Con humor negro y una mirada crítica sobre el tema, se explora el lugar del ser humano en las sociedades modernas, en busca de una profunda reflexión del público. http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=82247 |
1º de diciembre Día Mundial de lucha contra el SIDA.
http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=82319
OMS - Fundación Huesped | |
Hoy Podemos Hacer la Diferencia
Por Pedro Cahn - Presidente de Fundación Huésped
Hoy se conmemora el Día Mundial del Sida. Este año se cumplieron 30 años desde que se aisló el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) que causó la muerte de más de 75 millones de personas en el mundo y con el que viven más de 33 millones de personas.
Hoy estamos en condiciones de afirmar que la epidemia del VIH puede ser controlada. Conocemos de qué manera se transmite el VIH y cómo prevenirlo. Sin embargo, durante este día, y ayer, y mañana, y pasado, y así cada día, más de 6500 personas contraerán el VIH en el mundo. A su vez, los nuevos regímenes de tratamiento permiten que el VIH se convierta en una enfermedad crónica y contamos con medicamentos cada vez más sencillos y menos tóxicos. Sin embargo, durante este día, y ayer, y mañana, y pasado, morirán más de 4500 personas a causa del sida.
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viernes, 29 de noviembre de 2013
Qué son las distonías?
Trastornos del movimiento
¿Qué son las distonías?
Una guía rápida para su reconocimiento y tratamiento.http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=82255
¿Qué son las distonías?
Una guía rápida para su reconocimiento y tratamiento.http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=82255
Son trastornos del movimiento caracterizado por contracciones musculares involuntarias sostenidas y posturas anormales del tronco, el cuello, la cara o las extremidades.
- Los movimientos involuntarios se asocian con la contracción simultánea de los músculos agonistas y antagonistas, con la contracción no deseada "overflow" de los músculos adyacentes.
viernes, 22 de noviembre de 2013
Derechos del Niño
http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=82213
UNICEF | |
Este año se conmemoran los 24 años de existencia de la Convención sobre los Derechos del Niño con actividades en todo el mundo. |
sábado, 9 de noviembre de 2013
Cuándo empieza la enfermedad de Parkinson?
Cuándo empieza la enfermedad de Parkinson?
“Actualmente definimos al Parkinson como la combinación de síntomas motores tales como: lentitud de movimientos, rigidez, temblor muscular e inestabilidad postural. Cuando esos cuatro síntomas están presentes es porque se ha producido una extensa pérdida de neuronas dopaminérgicas a nivel cerebral”, dice Silvina Peralta, neuróloga e investigadora que integra la Sección de Neurología del Departamento de Medicina del Hospital Universitario CEMIC.
Las neuronas dopaminérgicas son aquellas que producen dopamina. La dopamina es un neurotransmisor (sustancia química) que envía señales al cerebro y nos permite coordinar el movimiento.
El diagnóstico de la enfermedad de Pakinson todavía es clínico y reside en la utilización de los criterios del Banco de Cerebro de Londres que estableció que “para hacer el diagnóstico de un síndrome parkinsoniano la persona debe tener la combinación de alguno de los cuatro síntomas antes mencionados y tener sí o sí lentitud de movimiento combinado con alguno de los otros.
Se calcula que una vez declarada la enfermedad ya se han perdido entre un 60 y un 70% de esas neuronas (dopaminérgicas).
Investigaciones recientes han demostrado que el proceso degenerativo que ocasiona estas pérdidas dopaminérgicas se produce al menos una década antes de que la enfermedad se manifieste. Es decir que existe una fase anterior o premotora, asociada a síntomas no motores, que nos permite revelar la afectación temprana de la calidad de vida en pacientes con Parkinson.
“Los denominamos síntomas no motores para diferenciarlos de los motores y, además, porque no se ven a simple vista (como el temblor o la dificultad para caminar). Alguno de esos síntomas –los más comunes– son la depresión, la pérdida del olfato, la constipación y el trastorno de sueño (Rem)”, dice Peralta.
Un estudio realizado por el Grupo de Movimientos Anormales de la Sociedad de Neurología Argentina sobre 415 pacientes argentinos que padecen Parkinson y fueron identificados entre 2009 y 2011, reveló que el 92 % de esos pacientes presentó en algún momento síntomas no motores (independientemente de la duración de la enfermedad). Y también que síntomas psiquiátricos como la depresión, la ansiedad, los trastornos del sueño (como el insomnio o los trastornos del sueño REM) ocurrieron con más frecuencia.
Hoy estamos en condiciones de afirmar que los síntomas no motores anteceden al menos por una década la aparición de los síntomas motores comunes a la enfermedad. Conocer acabadamente la asociación de éstos síntomas no motores con la enfermedad de Parkinson nos permitirá abrir camino hacia el diagnóstico temprano y, en consecuencia, iniciar tratamientos que nos permitan cambiar enormemente la calidad de vida de los pacientes.
Cuánto más precoz sea nuestra intervención más efectiva será la disminución del impacto que la enfermedad produce en la calidad de vida y en el aislamiento social de los pacientes.
El futuro de la investigación estará dominado por el advenimiento de bio-marcadores que nos permitan diagnosticar /in vivo/ la enfermedad. Cuando podamos demostrar que existe una afectación en la vía nigroestriada y explicar cómo se produce la pérdida de estas neuronas estaremos muy cerca de disminuir la progresión de la enfermedad, minimizar su impacto y garantizar mejor calidad de vida a los pacientes.http://fernandotaragano.blogspot.com.ar/2008/11/cuando-empieza-la-enfermedad-de.html
Jornada anual de Psiquiatría en CEMIC,
Jornada anual del Departamento de Psiquiatria de CEMIC
Jornada anual del Departamento de Psiquiatria de CEMIC
Con la presencia del Prof. Dr. Boris Birmaher
Estimados amigos,
quedan todos invitados a la Jornada anual del Departamento de Psiquiatría del CEMIC, en el cual tendremos como invitado de honor al Prof. Dr. Boris Birmaher.
Las misma se realizará el sábado 16 de noviembre en CEMIC Centro Docente Sede Saavedra (Valdenegro 4337 Ciudad de Bs. As.).
Para ver el temario completo y detalles de informes e inscripción pueden ver el programa adjunto.
¡Los esperamos!
Dr. Fernando Taragano
Con la presencia del Prof. Dr. Boris Birmaher
Estimados amigos,
quedan todos invitados a la Jornada anual del Departamento de Psiquiatría del CEMIC, en el cual tendremos como invitado de honor al Prof. Dr. Boris Birmaher.
Las misma se realizará el sábado 16 de noviembre en CEMIC Centro Docente Sede Saavedra (Valdenegro 4337 Ciudad de Bs. As.).
Para ver el temario completo y detalles de informes e inscripción pueden ver el programa adjunto.
¡Los esperamos!
Dr. Fernando Taragano
sábado, 2 de noviembre de 2013
Citomegalovirus.
Introducción
El citomegalovirus humano (CMV) es un virus ß-herpes ubicuo que provoca la infección congénita en el 0,4-2,3% de todos los recién nacidos. El riesgo de transmisión intrauterina después de la infección primaria por CMV durante el embarazo se acerca al 40%, con un aumento del riesgo de efectos adversos de la infección en el feto durante el primer semestre del embarazo. Entre los niños infectados congénitamente, casi el 10% son sintomáticos al nacer. Del 90% restante asintomático al nacer, 10-15% tienen secuelas permanentes. Es una causa importante de alteración del desarrollo neurológico, incluyendo la pérdida auditiva neurosensitiva (PANS) y la discapacidad intelectual (anteriormente denominada "retraso mental"). La infección congénita por CMV genera más niños con secuelas a largo plazo que el síndrome de Down o el síndrome de alcoholismo fetal.
| Estado actual y proyectos futuros Infección materna por Citomegalovirus Se actualizan los conceptos actuales sobre la epidemiología, patogenia y prevención de la infección por CMV. Estrategias para determinar el riesgo en las mujeres en edad fértil. http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=78798 |
viernes, 1 de noviembre de 2013
Accidentes: ingesta de cuerpos extraños en niños.
| Riesgo de muerte en niños por alimentos y objetos cotidianos Una de las principales causas de muerte accidental en menores de 3 años. |
http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=81986
Limitar la exposición frente a las pantallas en los niños.
| Pediatras piden limitar exposición de los niños a las pantallas Eso incluye limitar a una o dos horas diarias el tiempo que los niños pasan frente a una pantalla. http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=82010 |
Tartamudez o disfluencia.
Vivir con tartamudez: ¿una carga demasiado pesada?
La tartamudez implica un obstáculo en las relaciones sociales. Hay en la actualidad diversas técnicas que optimizan la comunicación entre las personas.http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=81479
Los disfluentes, (término científico con el que se reconoce a aquellas personas con trastornos de comunicación oral, y que se caracterizan por tener interrupciones involuntarias en la fluidez del habla) recurren a incontables modos de expresión cuando tratan de disimular su problema: toser, esquivar la mirada o bien elegir el silencio para no ser descubiertos. Sin embargo, los especialistas en dificultades del lenguaje verbal aseguran que eligiendo los tratamientos adecuados, el paciente mejora hasta en un setenta por ciento su defecto.
La tartamudez implica un obstáculo en las relaciones sociales. Hay en la actualidad diversas técnicas que optimizan la comunicación entre las personas.http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=81479
Los disfluentes, (término científico con el que se reconoce a aquellas personas con trastornos de comunicación oral, y que se caracterizan por tener interrupciones involuntarias en la fluidez del habla) recurren a incontables modos de expresión cuando tratan de disimular su problema: toser, esquivar la mirada o bien elegir el silencio para no ser descubiertos. Sin embargo, los especialistas en dificultades del lenguaje verbal aseguran que eligiendo los tratamientos adecuados, el paciente mejora hasta en un setenta por ciento su defecto.
Mielomeningocele.
¿Sabe Ud. qué es el Mielomeningocele?
Es una malformación congénita que se produce en las primeras semanas de gestación, por un defecto en el cierre de las vértebras, exponiendo y lesionando el tejido nervioso.http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=82000
Es una malformación congénita que se produce en las primeras semanas de gestación, por un defecto en el cierre de las vértebras, exponiendo y lesionando el tejido nervioso.http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=82000
jueves, 24 de octubre de 2013
Semana internacional de prevención de la intoxicación por plomo
21 OCT 13 | Por un futuro saludable, no más plomo en la infancia (OMS)
Semana internacional de prevención de la intoxicación por plomo
Eliminar la pintura con plomo.
Semana internacional de prevención de la intoxicación por plomo
Eliminar la pintura con plomo.
Nueva estrategia para tratar el VIH.
Fundación Huésped | |
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El sida que nadie conoce El VIH-2 .
El sida que nadie conoce
El VIH-2 ya infecta a 45 españoles y a más de un millón de personas en todo el mundo, sobre todo en África occidental.http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=81671
El VIH-2 ya infecta a 45 españoles y a más de un millón de personas en todo el mundo, sobre todo en África occidental.http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=81671
miércoles, 16 de octubre de 2013
La leche materna inactiva al virus de la hepatitis C
Nuevo mecanismo de protección
La leche materna inactiva al virus de la hepatitis C
La actividad antiviral era específica de la leche humana; no se halló en la leche de yeguas, vacas o la fórmula.http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=81858
La leche materna inactiva al virus de la hepatitis C
La actividad antiviral era específica de la leche humana; no se halló en la leche de yeguas, vacas o la fórmula.http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=81858
domingo, 13 de octubre de 2013
sábado, 12 de octubre de 2013
Nobel de Medicina para los descubridores del tráfico vesicular
| |
http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=81776 |
Células T protegen a algunas personas de la influenza pandémica
Reuters | |
| Por Will Boggs NUEVA YORK (Reuters Health) - Un equipo de Gran Bretaña cree que descubrió por qué algunas personas son inmunes a la gripe pandémica: esos individuos tendrían la protección de un tipo específico de células T, según publica Nature Medicine. "Al descubrir el mecanismo de resistencia natural a la gripe pandémica, identificamos lo que habría que hacer para que todos seamos resistentes: proporcionar la cantidad suficiente del tipo correcto de células T killer o destructoras", dijo el doctor Ajit Lalvani, del Imperial College de Londres.http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=81725 |
viernes, 11 de octubre de 2013
0 OCT 13 | 10 de Octubre Día Mundial de la Salud Mental Observatorio de Psiquiatría y Salud Mental. Asociación de Psiquiatras Argentinos (APSA).
0 OCT 13 | 10 de Octubre
Día Mundial de la Salud Mental
Observatorio de Psiquiatría y Salud Mental. Asociación de Psiquiatras Argentinos (APSA).http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=81811
¿Qué es la salud mental?
La salud mental no es sólo la ausencia de trastornos mentales. Se define como un estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma productiva y fructífera y es capaz de hacer una contribución a su comunidad.
Día Mundial de la Salud Mental
Observatorio de Psiquiatría y Salud Mental. Asociación de Psiquiatras Argentinos (APSA).http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=81811
¿Qué es la salud mental?
La salud mental no es sólo la ausencia de trastornos mentales. Se define como un estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma productiva y fructífera y es capaz de hacer una contribución a su comunidad.
Sindrome de Turner y enfermedades autoinmunes.
Enfermedades autoinmunes asociadas con el Síndrome de Turner
Un estudio revela que el síndrome de Turner aumenta el riesgo de desarrollar 16 trastornos autoinmunes.http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=81838
Un estudio revela que el síndrome de Turner aumenta el riesgo de desarrollar 16 trastornos autoinmunes.http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=81838
Hemorragia subaracnoidea.
¿Qué pacientes requieren estudios para descartar una hemorragia subaracnoidea?
Decidir cuáles son los pacientes con déficit neurológico reciente que hay que estudiar es sencillo; más difícil es decidir cuáles son los que sin déficit neurológico y con cefalea aislada hay que estudiar.http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=81747
Decidir cuáles son los pacientes con déficit neurológico reciente que hay que estudiar es sencillo; más difícil es decidir cuáles son los que sin déficit neurológico y con cefalea aislada hay que estudiar.http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=81747
¿Por qué los enfermos mentales mueren antes que la población general?
| 10 OCT 13 | Día Mundial de la Salud Mental ¿Por qué los enfermos mentales mueren antes que la población general? Casi el 80% del exceso de muertes en personas con enfermedad mental se debe a su estado de salud física. La brecha en personas con alcoholismo y otras adicciones puede alcanzar a 20 años. http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=80376 |
domingo, 29 de septiembre de 2013
La Rabia se puede prevenir.
OMS | |
| En el Día Mundial de la Rabia - 28 de Septiembre - la Organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO), la Organización Mundial para la Salud Animal (OIE) y la Organización Mundial de la Salud (OMS), se unen con la meta común de eliminar la rabia humana y controlar la enfermedad en animales. Cada año, unas 60.000 personas mueren de manera agoizante a causa de la rabia, muchas de las cuales son niños mordidos por perros infectados con el virus de la rabia. ¡La rabia se puede prevenir!http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=81710 |
sábado, 28 de septiembre de 2013
Congreso Hospital Muñiz - Noviembre 2013
IntraMed | |
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viernes, 27 de septiembre de 2013
martes, 24 de septiembre de 2013
Jornadas Internacionales de Psiquiatría y Neurología
Fronteras de la psiquiatría y la neurología
Tiene el agrado de invitarle a las Jornadas Internacionales
del Colegio Argentino de Psicofarmacología y Neurociencias
(puede hacer clik en la imágen para ir al sitio CAPyN)
Mal de Chagas-Mazza: afecta a toda América Latina.
Universidad Nacional del Sur (Argentina) | |
| A diferencia de la creencia generalizada que asocia la enfermedad de Chagas a la pobreza y las provincias del Norte argentino, la Dra. Gabriela Rozas Dennis sostiene que es una enfermedad que atraviesa a todas las clases sociales y está presente en todo el país. Dennis es docente e investigadora del departamento de Biología, Bioquímica y Farmacia de la Universidad Nacional del Sur y trabaja en el área de Saneamiento Ambiental de la Municipalidad de Bahía Blanca, donde se ocupa del programa de Chagas. Según la Organización Mundial de la Salud, hay entre 16 y 18 millones de personas afectadas de mal de Chagas en América Latina. |
Sindrome de Gilles de la Tourette
Dres. Kenney C; Kuo S; Jimenez J Resumen y comentario objetivo: Dr. Fernando Torres Am Fam Physician. 2008;77(5):651-658, 659-660. | |
| Introducción En el año 1885 Georges Gilles de la Tourette describió las principales manifestaciones clínicas del síndrome que actualmente lleva su nombre. El Síndrome de Gilles de la Tourette (SGT) es una de las causas más comunes de tics de tipo motores y fonéticos, en los niños este síndrome suele estar asociado con Trastornos Obsesivos Compulsivos (TOC), Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad (ADDH) y otros trastornos psiquiátricos. |
SDA- Trastorno por déficit de atención con o sin hiperactividad
Comorbilidades, Desempeño y Uso de Servicios de Salud
y Educación en Niños con Trastorno por Déficit de Atención
e Hiperactividad
Resumen objetivo elaborado
por el Comité de Redacción Científica de SIIC en base al artículo
Patterns of Comorbidity, Functioning, and Service Use for US Children with ADHD, 2007
de los autores
Larson K, Russ S, Halfon N y colaboradores
integrantes del
UCLA Center for Healthier Children, Families and Communities, Los Angeles, EE.UU.
El artículo original, compuesto por 9 páginas, fue editado por
Pediatrics
127(3):462-470, Mar 2011
Los niños con trastorno por déficit de atención e hiperactividad usaron
los servicios de salud y educación con más frecuencia cuando presentaron
comorbilidades mentales y del neurodesarrollo. Se deben evaluar estrategias que integren
el área social, la educación y la salud para el tratamiento de esta población.
Introducción
El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)
es una de las alteraciones cognitivas y conductuales más frecuentes
en niños en edad escolar en los EE.UU. Los niños con
esta enfermedad tienen problemas en varias áreas, incluidos
el desempeño académico y las relaciones sociales y familiares.
Los estudios también muestran que los niños con TDAH presentan
comorbilidades con otros trastornos como la depresión,
los trastornos de ansiedad, los problemas de conducta, la epilepsia,
los tics y las alteraciones de la comunicación.
El presente estudio utilizó información de 2007 de la National
Survey of Children’s Health (NSCH) para evaluar los patrones de
comorbilidad, desempeño y el uso de servicios en niños de los
EE.UU. con TDAH. Este fue el primer estudio que investigó el
TDAH y las comorbilidades relacionadas con esta enfermedad
y su asociación con la presencia de múltiples alteraciones y el
impacto en el desempeño y en la frecuencia de uso de servicios
de salud y educación.
Métodos
La NSCH se usó para tomar una muestra de 91 642 padres
de niños entre 0 y 17 años. Se eligió en forma aleatoria un niño
en cada casa y se entrevistó telefónicamente al padre o al cuidador.
El estudio incluyó a 61 779 niños de 6 a 17 años. Se les
preguntó a los padres si el niño había recibido el diagnóstico
de TDAH y si actualmente tenía esta enfermedad. Los niños
conformaron la categoría de TDAH si los padres contestaban
afirmativamente las dos preguntas. También se investigó la
existencia de comorbilidades con el mismo procedimiento y se
interrogó acerca de la presencia o no de 10 de ellas: problemas
de aprendizaje, trastornos de la conducta, ansiedad, depresión,
problemas en el lenguaje, trastornos del espectro autista,
problemas de audición, epilepsia, convulsiones, problemas de
visión y síndrome de Tourette.
En cuanto al desempeño del niño, los padres informaron si
éste tenía dificultades para la realización de actividades normales
para los niños de determinada edad. El desempeño
escolar se evaluó mediante el informe de los padres respecto
de si habían tenido o no contacto con el colegio debido a
problemas en ese ámbito o si el niño había repetido algún
año. Los padres también informaron sobre las habilidades
sociales del niño. También se analizaron las dificultades en
el cuidado del niño mediante la escala Aggravation in Parenting.
Por último, se investigó el uso de servicios de salud o de
educación en el año previo al estudio mediante informes de
los padres.
Resultados
La prevalencia de TDAH informada por los padres fue del
8.2%, que corresponde a 4 010 000 de casos a nivel nacional.
Los niños con TDAH tuvieron mayor predisposición a presentar
otros trastornos mentales o problemas en el neurodesarrollo.
Por ejemplo, el 46% de los niños con TDAH tuvo dificultades en
el aprendizaje en comparación con un 5% que no tenía TDAH.
De la misma manera, el 27% (frente al 2%) tenía trastornos de
la conducta, el 18% (contra el 2%) presentaba ansiedad, el 14%
(frente al 1%) tenía depresión y el 12% (contra el 3%) tenía problemas
en el lenguaje. En total, el 67% de los niños con TDAH
tenía al menos un trastorno mental o del neurodesarrollo en
comparación con el 11% de los niños sin TDAH. Entre los niños
con TDAH, el 33% tenía sólo un trastorno comórbido, el 16%
presentaba 2 y el 18% tenía 3 o más.
En relación con la información demográfica, los padres de
menores ingresos o de madres solteras informaron mayor
cantidad de niños con TDAH. Los niños en familias de escasos
recursos tuvieron 1.4 más probabilidad de presentar TDAH respecto
de los niños provenientes de familias con más recursos
económicos. El riesgo de tener 3 comorbilidades o más fue 3.8
veces mayor en niños de hogares con escasos recursos. Las
comorbilidades no variaron en relación con la edad o el sexo.
El 69% de los padres de niños con TDAH fue contactado
por el colegio mayor número de veces en comparación con el
27% de los padres de niños sin esta enfermedad. El 29% de
los niños con TDAH repitió algún curso escolar en comparación
con el 9% sin este trastorno.
La asociación entre el TDAH y los problemas en el desempeño
fue significativa. Los niños con TDAH tienen más problemas
escolares, repiten más veces el grado, se comunican de peor
manera, sus habilidades sociales son más reducidas y la molestia
de los padres es mayor. Además, la probabilidad de tener
un peor desempeño aumenta con el incremento de la cantidad
de comorbilidades. El desempeño también fue menor en niños
provenientes de hogares humildes, con una prevalencia del
44% en la repetición de grado en niños con TDAH de escasos
recursos contra un 19% en los niños con TDAH con mayores
recursos económicos.
Los niños con TDAH suelen usar más los sistemas de salud
y educación respecto de otros trastornos de la salud mental o
del neurodesarrollo. El empleo de ambos sistemas es au
n mayor en niños que presentan comorbilidades.
Discusión
En 2007, el 8.2% de los niños en edad escolar de los EE.UU.
recibió el diagnóstico de TDAH, lo que corresponde a 4 millones
de casos a nivel nacional. La mayoría de estos niños tiene
al menos una comorbilidad, lo que indica que los casos puros
de TDAH son más la excepción que la regla. Casi un quinto de
estos niños tiene un cuadro clínico complicado con 3 comorbilidades
o más. Las comorbilidades más frecuentes en esta
población son los problemas de aprendizaje, la ansiedad, la
depresión y las alteraciones en la conducta. Se observó mayor
incidencia de comorbilidades en niños con TDAH de hogares
con escasos recursos económicos. Una explicación posible es
que el TDAH puede tener algunos factores etiológicos que parecen
más frecuentes en hogares humildes, como por ejemplo
el estrés materno y la exposición prenatal al humo del tabaco.
Consistente con la bibliografía existente, los niños con TDAH
tienen más inconvenientes en el colegio, a nivel social y en el
desempeño familiar. La alta prevalencia de repetición de grado
y de problemas escolares indica que las necesidades de estos
niños se están tratando deficientemente. También el alto grado
de problemas de comunicación con los padres y el malestar
de éstos indica que las familias necesitan mayor asesoramiento
psicológico individual y familiar para tener un mejor vínculo
con los hijos.
En relación con las comorbilidades, la mayoría de los médicos
informa que suele indagar acerca de la depresión en los
niños que presentan TDAH, pero sólo un 20% de los profesionales
refiere estar capacitado para tratar niños con TDAH y
comorbilidades.
Se observó que los niños provenientes de familias de escasos
recursos tuvieron mayor número de comorbilidades, lo que indicó
que se debería realizar un asesoramiento y un tratamiento
más intensivos en esta población.
Si bien el estudio tuvo limitaciones, ya que los informes de
los padres en cuanto al diagnóstico de sus hijos pudo contener
falsos positivos o falsos negativos, los datos obtenidos fueron
consistentes con la bibliografía ya existente.
Según los investigadores, este estudio fue novedoso porque
demostró que los niños con TDAH usaron los servicios de salud
y de educación con más frecuencia cuando presentaron
comorbilidades.
Como conclusión, los autores señalan que los profesionales
y los padres deben estar atentos a la alta prevalencia de comorbilidades
mentales y del neurodesarrollo en niños en edad
escolar con TDAH provenientes de los EE.UU. Así, determinan
que se deben evaluar estrategias que integren el área social, la
educación y la salud para el tratamiento de los niños con TDAH.
Copyright © Sociedad Iberoamericana de Información Científica (SIIC), 2013
www.siicsalud.com
y Educación en Niños con Trastorno por Déficit de Atención
e Hiperactividad
Resumen objetivo elaborado
por el Comité de Redacción Científica de SIIC en base al artículo
Patterns of Comorbidity, Functioning, and Service Use for US Children with ADHD, 2007
de los autores
Larson K, Russ S, Halfon N y colaboradores
integrantes del
UCLA Center for Healthier Children, Families and Communities, Los Angeles, EE.UU.
El artículo original, compuesto por 9 páginas, fue editado por
Pediatrics
127(3):462-470, Mar 2011
Los niños con trastorno por déficit de atención e hiperactividad usaron
los servicios de salud y educación con más frecuencia cuando presentaron
comorbilidades mentales y del neurodesarrollo. Se deben evaluar estrategias que integren
el área social, la educación y la salud para el tratamiento de esta población.
Introducción
El trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)
es una de las alteraciones cognitivas y conductuales más frecuentes
en niños en edad escolar en los EE.UU. Los niños con
esta enfermedad tienen problemas en varias áreas, incluidos
el desempeño académico y las relaciones sociales y familiares.
Los estudios también muestran que los niños con TDAH presentan
comorbilidades con otros trastornos como la depresión,
los trastornos de ansiedad, los problemas de conducta, la epilepsia,
los tics y las alteraciones de la comunicación.
El presente estudio utilizó información de 2007 de la National
Survey of Children’s Health (NSCH) para evaluar los patrones de
comorbilidad, desempeño y el uso de servicios en niños de los
EE.UU. con TDAH. Este fue el primer estudio que investigó el
TDAH y las comorbilidades relacionadas con esta enfermedad
y su asociación con la presencia de múltiples alteraciones y el
impacto en el desempeño y en la frecuencia de uso de servicios
de salud y educación.
Métodos
La NSCH se usó para tomar una muestra de 91 642 padres
de niños entre 0 y 17 años. Se eligió en forma aleatoria un niño
en cada casa y se entrevistó telefónicamente al padre o al cuidador.
El estudio incluyó a 61 779 niños de 6 a 17 años. Se les
preguntó a los padres si el niño había recibido el diagnóstico
de TDAH y si actualmente tenía esta enfermedad. Los niños
conformaron la categoría de TDAH si los padres contestaban
afirmativamente las dos preguntas. También se investigó la
existencia de comorbilidades con el mismo procedimiento y se
interrogó acerca de la presencia o no de 10 de ellas: problemas
de aprendizaje, trastornos de la conducta, ansiedad, depresión,
problemas en el lenguaje, trastornos del espectro autista,
problemas de audición, epilepsia, convulsiones, problemas de
visión y síndrome de Tourette.
En cuanto al desempeño del niño, los padres informaron si
éste tenía dificultades para la realización de actividades normales
para los niños de determinada edad. El desempeño
escolar se evaluó mediante el informe de los padres respecto
de si habían tenido o no contacto con el colegio debido a
problemas en ese ámbito o si el niño había repetido algún
año. Los padres también informaron sobre las habilidades
sociales del niño. También se analizaron las dificultades en
el cuidado del niño mediante la escala Aggravation in Parenting.
Por último, se investigó el uso de servicios de salud o de
educación en el año previo al estudio mediante informes de
los padres.
Resultados
La prevalencia de TDAH informada por los padres fue del
8.2%, que corresponde a 4 010 000 de casos a nivel nacional.
Los niños con TDAH tuvieron mayor predisposición a presentar
otros trastornos mentales o problemas en el neurodesarrollo.
Por ejemplo, el 46% de los niños con TDAH tuvo dificultades en
el aprendizaje en comparación con un 5% que no tenía TDAH.
De la misma manera, el 27% (frente al 2%) tenía trastornos de
la conducta, el 18% (contra el 2%) presentaba ansiedad, el 14%
(frente al 1%) tenía depresión y el 12% (contra el 3%) tenía problemas
en el lenguaje. En total, el 67% de los niños con TDAH
tenía al menos un trastorno mental o del neurodesarrollo en
comparación con el 11% de los niños sin TDAH. Entre los niños
con TDAH, el 33% tenía sólo un trastorno comórbido, el 16%
presentaba 2 y el 18% tenía 3 o más.
En relación con la información demográfica, los padres de
menores ingresos o de madres solteras informaron mayor
cantidad de niños con TDAH. Los niños en familias de escasos
recursos tuvieron 1.4 más probabilidad de presentar TDAH respecto
de los niños provenientes de familias con más recursos
económicos. El riesgo de tener 3 comorbilidades o más fue 3.8
veces mayor en niños de hogares con escasos recursos. Las
comorbilidades no variaron en relación con la edad o el sexo.
El 69% de los padres de niños con TDAH fue contactado
por el colegio mayor número de veces en comparación con el
27% de los padres de niños sin esta enfermedad. El 29% de
los niños con TDAH repitió algún curso escolar en comparación
con el 9% sin este trastorno.
La asociación entre el TDAH y los problemas en el desempeño
fue significativa. Los niños con TDAH tienen más problemas
escolares, repiten más veces el grado, se comunican de peor
manera, sus habilidades sociales son más reducidas y la molestia
de los padres es mayor. Además, la probabilidad de tener
un peor desempeño aumenta con el incremento de la cantidad
de comorbilidades. El desempeño también fue menor en niños
provenientes de hogares humildes, con una prevalencia del
44% en la repetición de grado en niños con TDAH de escasos
recursos contra un 19% en los niños con TDAH con mayores
recursos económicos.
Los niños con TDAH suelen usar más los sistemas de salud
y educación respecto de otros trastornos de la salud mental o
del neurodesarrollo. El empleo de ambos sistemas es au
n mayor en niños que presentan comorbilidades.
Discusión
En 2007, el 8.2% de los niños en edad escolar de los EE.UU.
recibió el diagnóstico de TDAH, lo que corresponde a 4 millones
de casos a nivel nacional. La mayoría de estos niños tiene
al menos una comorbilidad, lo que indica que los casos puros
de TDAH son más la excepción que la regla. Casi un quinto de
estos niños tiene un cuadro clínico complicado con 3 comorbilidades
o más. Las comorbilidades más frecuentes en esta
población son los problemas de aprendizaje, la ansiedad, la
depresión y las alteraciones en la conducta. Se observó mayor
incidencia de comorbilidades en niños con TDAH de hogares
con escasos recursos económicos. Una explicación posible es
que el TDAH puede tener algunos factores etiológicos que parecen
más frecuentes en hogares humildes, como por ejemplo
el estrés materno y la exposición prenatal al humo del tabaco.
Consistente con la bibliografía existente, los niños con TDAH
tienen más inconvenientes en el colegio, a nivel social y en el
desempeño familiar. La alta prevalencia de repetición de grado
y de problemas escolares indica que las necesidades de estos
niños se están tratando deficientemente. También el alto grado
de problemas de comunicación con los padres y el malestar
de éstos indica que las familias necesitan mayor asesoramiento
psicológico individual y familiar para tener un mejor vínculo
con los hijos.
En relación con las comorbilidades, la mayoría de los médicos
informa que suele indagar acerca de la depresión en los
niños que presentan TDAH, pero sólo un 20% de los profesionales
refiere estar capacitado para tratar niños con TDAH y
comorbilidades.
Se observó que los niños provenientes de familias de escasos
recursos tuvieron mayor número de comorbilidades, lo que indicó
que se debería realizar un asesoramiento y un tratamiento
más intensivos en esta población.
Si bien el estudio tuvo limitaciones, ya que los informes de
los padres en cuanto al diagnóstico de sus hijos pudo contener
falsos positivos o falsos negativos, los datos obtenidos fueron
consistentes con la bibliografía ya existente.
Según los investigadores, este estudio fue novedoso porque
demostró que los niños con TDAH usaron los servicios de salud
y de educación con más frecuencia cuando presentaron
comorbilidades.
Como conclusión, los autores señalan que los profesionales
y los padres deben estar atentos a la alta prevalencia de comorbilidades
mentales y del neurodesarrollo en niños en edad
escolar con TDAH provenientes de los EE.UU. Así, determinan
que se deben evaluar estrategias que integren el área social, la
educación y la salud para el tratamiento de los niños con TDAH.
Copyright © Sociedad Iberoamericana de Información Científica (SIIC), 2013
www.siicsalud.com
domingo, 22 de septiembre de 2013
Trastornos del espectro Autista.
Sociedad Iberoamericana
de Información Científica
Importancia del Diagnóstico Oportuno de los Pacientes
con Trastornos del Espectro Autista
Resumen objetivo elaborado
por el Comité de Redacción Científica de SIIC en base al artículo
El Uso del “Chat Adaptado” como Instrumento para la Detección Precoz de los Pacientes
con Trastornos del Espectro Autista (TEA)
del autor
Alonso Franco A
integrante de la
Asociación de Niños de Padres Autistas de Badajoz, Badajoz, España
El artículo original fue editado por
Foro Pediátrico
Los trastornos del espectro autista son alteraciones crónicas y limitantes que afectan la
comunicación, la conducta y la interacción social y generan un nivel significativo de estrés
familiar. Desafortunadamente, la detección temprana de los trastornos del espectro autista
es compleja y la edad del diagnóstico es posterior a la edad de detección de los primeros
síntomas y signos de alarma.
Trastornos del espectro autista: definición
y diagnóstico
El diagnóstico de los trastornos del espectro autista (TEA)
tiene lugar durante los primeros años de vida. Estos trastornos
del neurodesarrollo son crónicos y limitantes, afectan la comunicación,
la conducta y la interacción social y generan un nivel
significativo de estrés familiar. Dada la ausencia de marcadores
biológicos que permitan diagnosticar los TEA, es fundamental
prestar atención a los aspectos clínicos. Desafortunadamente,
la detección temprana de los TEA es compleja y la edad del
diagnóstico es posterior a la edad de detección de los primeros
signos de alarma. No obstante, se halló que la mitad de los
padres de los niños con TEA refieren preocupación acerca del
neurodesarrollo de sus hijos a partir de los 18 a 24 meses.
El retraso del diagnóstico de los pacientes con TEA se vincula
con la incidencia relativamente baja de la entidad, con las dificultades
de los padres para detectar los síntomas y con la falta
de información y formación de los profesionales que se desempeñan
en el contexto de la atención primaria. En este último
caso puede observarse el desconocimiento de las manifestaciones
clínicas y la atención insuficiente a las inquietudes referidas
por los padres. Otros factores que limitan el diagnóstico
incluyen la ausencia de instrumentos específicos de evaluación
del desarrollo comunicativo y social, la ausencia de trastornos
sensoriales y motores y la presentación clínica heterogénea y
cambiante a medida que avanza la edad.
Creación del CHAT adaptado
El equipo de diagnóstico y orientación de la Asociación
de Padres de Niños Autistas de Badajoz (APNABA) adaptó la
Checklist for Autism in Toddlers (CHAT) elaborada por Baron-
Cohen y creó el “CHAT adaptado”. Las adaptaciones efectuadas
fueron de índole cultural e incluyeron la omisión de las preguntas
menos relevantes. El objetivo de la creación del Chat adaptado
fue aplicarlo en el contexto de la atención primaria con el fin
de llevar a cabo la detección sistemática de los TEA en niños de
24 meses y efectuar derivaciones oportunas. Esta herramienta
incluye cinco ítems que debe responder uno de los progenitores
y cuatro ítems que deben ser observados por el pediatra.
Los padres deber responder: si los niños disfrutan y participan
de juegos con un esquema de preguntas y respuestas
en los que permanecen atentos y activos y si solicitan al adulto
que prosiga con el juego. Esto permite valorar la respuesta
al juego interactivo y circular. Además, se evalúa la conexión
emocional del niño durante el juego según el nivel de atención,
la mirada, la sonrisa y la capacidad de anticipación. En segundo
lugar, se pregunta a los padres si los niños se interesan por
otros niños o cómo actúan en presencia de otros niños. De este
modo se valorará el interés por los pares y puede obtenerse
información sobre las conductas de apego hacia los padres. El
tercer ítem tiene el fin de evaluar si los niños simulan que un
determinado objeto es otra cosa, es decir, si son capaces de
realizar juegos simbólicos, de imaginar y separarse de la realidad
concreta del objeto en cuestión. Otro punto de interés es
evaluar si el niño señala con el dedo índice para pedir o llamar
la atención sobre algo. Dicho comportamiento prelingüístico
aparece entre los 12 y los 18 meses y refleja la capacidad de
atención conjunta, es decir, de dirigir la atención del adulto
hacia un objeto externo para solicitarlo o compartirlo. La
ausencia de este comportamiento constituye un indicador de
trastornos generalizados del desarrollo o TEA. Si el niño señala
es fundamental corroborar que lo hace con los objetivos de
pedir lo que desea y compartir la presencia del objeto con un
tercero. En ausencia de esta habilidad puede ser que el niño no
tenga intención comunicativa o que haga un uso instrumental
del adulto, es decir, que lo lleve hasta el objeto que desea.
Por último, los padres deberán indicar si los niños saben jugar
adecuadamente con juguetes pequeños o miniaturas con el
fin de valorar la capacidad de juego funcional. Mediante este
tipo de juego, el niño es capaz de utilizar cualquier juguete de
la forma esperable para la cual fue creado y dejar a un lado
las manipulaciones inmaduras y estereotipadas como arrojar,
chupar o golpear los objetos.
Como parte del Chat adaptado, los pediatras deberán valorar
la capacidad del niño para comprender las conductas que
implican atención conjunta mediante el señalamiento de un
objeto. Normalmente, el niño es capaz de dirigir su atención y
comprender que el dedo que señala es un gesto que se refiere
a otra realidad diferente de sí mismo. En segundo lugar, el
pediatra debe lograr la atención del niño y darle un auto, un
vaso, una cuchara, un plato y un muñeco. El objetivo en este
caso será evaluar el juego funcional, es decir, el uso adecuado
de los objetos, y la aparición de juego simbólico, de manipulaciones
que impliquen hacer “como si” comiera, bebiera o
removiera la comida. También se prestará atención a la creación
de relaciones funcionales entre los objetos. En tercer
lugar se solicita al pediatra que pregunte al niño dónde está
la luz (u otro objeto) y observe si la señala con el dedo índice.
El objetivo es evaluar la atención conjunta a nivel expresivo.
Dicha atención se pone de manifiesto cuando el niño emite la
conducta de señalamiento digital. La respuesta será válida si
el niño mira al pediatra a la cara cuando señala. Esta prueba
también permite evaluar la respuesta al lenguaje. La falta de
respuesta es notoria en niños con TEA.
Existen otras conductas cuya presencia podría contribuir a
la sospecha de TEA como las estereotipias, los movimientos
repetitivos no funcionales, las posturas extrañas de los dedos,
la exploración atípica de los objetos, el interés por objetos atípicos
y la fijación a objetos. Asimismo, debe prestarse atención
a las reacciones emocionales sin causa aparente como la risa
inmotivada, las conductas sin meta y los rituales. Finalmente,
se recomienda evaluar la ausencia de respuesta al lenguaje, de
conducta dirigida, de habilidades comunicativas o sociales y de
imitación de gestos sociales básicos.
Conducta a seguir ante la sospecha de un TEA
Si se sospecha un TEA deberá efectuarse la derivación a un
especialista. Es fundamental asegurar una comunicación cuidadosa
con los padres con el fin de asegurar que el niño reciba
la atención necesaria. La aplicación del Chat adaptado permite
disminuir la edad de diagnóstico de los TEA. Es importante
conocer los síntomas y signos indicativos de TEA, diagnosticar
y derivar a los pacientes en forma oportuna. Esto modificará
significativamente el pronóstico y la evolución de los niños ya
que permitirá el abordaje terapéutico temprano. Asimismo,
brindará la posibilidad de planificar los recursos educativos,
asistenciales y médicos y disminuir el estrés familiar y el riesgo
de intervenciones clínicas inadecuadas.
Copyright © Sociedad Iberoamericana de Información Científica (SIIC), 2013
www.siicsalud.com
de Información Científica
Importancia del Diagnóstico Oportuno de los Pacientes
con Trastornos del Espectro Autista
Resumen objetivo elaborado
por el Comité de Redacción Científica de SIIC en base al artículo
El Uso del “Chat Adaptado” como Instrumento para la Detección Precoz de los Pacientes
con Trastornos del Espectro Autista (TEA)
del autor
Alonso Franco A
integrante de la
Asociación de Niños de Padres Autistas de Badajoz, Badajoz, España
El artículo original fue editado por
Foro Pediátrico
Los trastornos del espectro autista son alteraciones crónicas y limitantes que afectan la
comunicación, la conducta y la interacción social y generan un nivel significativo de estrés
familiar. Desafortunadamente, la detección temprana de los trastornos del espectro autista
es compleja y la edad del diagnóstico es posterior a la edad de detección de los primeros
síntomas y signos de alarma.
Trastornos del espectro autista: definición
y diagnóstico
El diagnóstico de los trastornos del espectro autista (TEA)
tiene lugar durante los primeros años de vida. Estos trastornos
del neurodesarrollo son crónicos y limitantes, afectan la comunicación,
la conducta y la interacción social y generan un nivel
significativo de estrés familiar. Dada la ausencia de marcadores
biológicos que permitan diagnosticar los TEA, es fundamental
prestar atención a los aspectos clínicos. Desafortunadamente,
la detección temprana de los TEA es compleja y la edad del
diagnóstico es posterior a la edad de detección de los primeros
signos de alarma. No obstante, se halló que la mitad de los
padres de los niños con TEA refieren preocupación acerca del
neurodesarrollo de sus hijos a partir de los 18 a 24 meses.
El retraso del diagnóstico de los pacientes con TEA se vincula
con la incidencia relativamente baja de la entidad, con las dificultades
de los padres para detectar los síntomas y con la falta
de información y formación de los profesionales que se desempeñan
en el contexto de la atención primaria. En este último
caso puede observarse el desconocimiento de las manifestaciones
clínicas y la atención insuficiente a las inquietudes referidas
por los padres. Otros factores que limitan el diagnóstico
incluyen la ausencia de instrumentos específicos de evaluación
del desarrollo comunicativo y social, la ausencia de trastornos
sensoriales y motores y la presentación clínica heterogénea y
cambiante a medida que avanza la edad.
Creación del CHAT adaptado
El equipo de diagnóstico y orientación de la Asociación
de Padres de Niños Autistas de Badajoz (APNABA) adaptó la
Checklist for Autism in Toddlers (CHAT) elaborada por Baron-
Cohen y creó el “CHAT adaptado”. Las adaptaciones efectuadas
fueron de índole cultural e incluyeron la omisión de las preguntas
menos relevantes. El objetivo de la creación del Chat adaptado
fue aplicarlo en el contexto de la atención primaria con el fin
de llevar a cabo la detección sistemática de los TEA en niños de
24 meses y efectuar derivaciones oportunas. Esta herramienta
incluye cinco ítems que debe responder uno de los progenitores
y cuatro ítems que deben ser observados por el pediatra.
Los padres deber responder: si los niños disfrutan y participan
de juegos con un esquema de preguntas y respuestas
en los que permanecen atentos y activos y si solicitan al adulto
que prosiga con el juego. Esto permite valorar la respuesta
al juego interactivo y circular. Además, se evalúa la conexión
emocional del niño durante el juego según el nivel de atención,
la mirada, la sonrisa y la capacidad de anticipación. En segundo
lugar, se pregunta a los padres si los niños se interesan por
otros niños o cómo actúan en presencia de otros niños. De este
modo se valorará el interés por los pares y puede obtenerse
información sobre las conductas de apego hacia los padres. El
tercer ítem tiene el fin de evaluar si los niños simulan que un
determinado objeto es otra cosa, es decir, si son capaces de
realizar juegos simbólicos, de imaginar y separarse de la realidad
concreta del objeto en cuestión. Otro punto de interés es
evaluar si el niño señala con el dedo índice para pedir o llamar
la atención sobre algo. Dicho comportamiento prelingüístico
aparece entre los 12 y los 18 meses y refleja la capacidad de
atención conjunta, es decir, de dirigir la atención del adulto
hacia un objeto externo para solicitarlo o compartirlo. La
ausencia de este comportamiento constituye un indicador de
trastornos generalizados del desarrollo o TEA. Si el niño señala
es fundamental corroborar que lo hace con los objetivos de
pedir lo que desea y compartir la presencia del objeto con un
tercero. En ausencia de esta habilidad puede ser que el niño no
tenga intención comunicativa o que haga un uso instrumental
del adulto, es decir, que lo lleve hasta el objeto que desea.
Por último, los padres deberán indicar si los niños saben jugar
adecuadamente con juguetes pequeños o miniaturas con el
fin de valorar la capacidad de juego funcional. Mediante este
tipo de juego, el niño es capaz de utilizar cualquier juguete de
la forma esperable para la cual fue creado y dejar a un lado
las manipulaciones inmaduras y estereotipadas como arrojar,
chupar o golpear los objetos.
Como parte del Chat adaptado, los pediatras deberán valorar
la capacidad del niño para comprender las conductas que
implican atención conjunta mediante el señalamiento de un
objeto. Normalmente, el niño es capaz de dirigir su atención y
comprender que el dedo que señala es un gesto que se refiere
a otra realidad diferente de sí mismo. En segundo lugar, el
pediatra debe lograr la atención del niño y darle un auto, un
vaso, una cuchara, un plato y un muñeco. El objetivo en este
caso será evaluar el juego funcional, es decir, el uso adecuado
de los objetos, y la aparición de juego simbólico, de manipulaciones
que impliquen hacer “como si” comiera, bebiera o
removiera la comida. También se prestará atención a la creación
de relaciones funcionales entre los objetos. En tercer
lugar se solicita al pediatra que pregunte al niño dónde está
la luz (u otro objeto) y observe si la señala con el dedo índice.
El objetivo es evaluar la atención conjunta a nivel expresivo.
Dicha atención se pone de manifiesto cuando el niño emite la
conducta de señalamiento digital. La respuesta será válida si
el niño mira al pediatra a la cara cuando señala. Esta prueba
también permite evaluar la respuesta al lenguaje. La falta de
respuesta es notoria en niños con TEA.
Existen otras conductas cuya presencia podría contribuir a
la sospecha de TEA como las estereotipias, los movimientos
repetitivos no funcionales, las posturas extrañas de los dedos,
la exploración atípica de los objetos, el interés por objetos atípicos
y la fijación a objetos. Asimismo, debe prestarse atención
a las reacciones emocionales sin causa aparente como la risa
inmotivada, las conductas sin meta y los rituales. Finalmente,
se recomienda evaluar la ausencia de respuesta al lenguaje, de
conducta dirigida, de habilidades comunicativas o sociales y de
imitación de gestos sociales básicos.
Conducta a seguir ante la sospecha de un TEA
Si se sospecha un TEA deberá efectuarse la derivación a un
especialista. Es fundamental asegurar una comunicación cuidadosa
con los padres con el fin de asegurar que el niño reciba
la atención necesaria. La aplicación del Chat adaptado permite
disminuir la edad de diagnóstico de los TEA. Es importante
conocer los síntomas y signos indicativos de TEA, diagnosticar
y derivar a los pacientes en forma oportuna. Esto modificará
significativamente el pronóstico y la evolución de los niños ya
que permitirá el abordaje terapéutico temprano. Asimismo,
brindará la posibilidad de planificar los recursos educativos,
asistenciales y médicos y disminuir el estrés familiar y el riesgo
de intervenciones clínicas inadecuadas.
Copyright © Sociedad Iberoamericana de Información Científica (SIIC), 2013
www.siicsalud.com
Dificultades en el aprendizaje 1
Sociedad Iberoamericana
de Información Científica
Diagnóstico y el Tratamiento Oportunos de los Pacientes
con Dificultades de Aprendizaje son Esenciales
Resumen objetivo elaborado
por el Comité de Redacción Científica de SIIC en base al artículo
Dificultades de Aprendizaje: Problemas del Diagnóstico Tardío y/o del Infradiagnóstico
de los autores
Mateos Mateos R, López Guinea C
integrantes de la
Universidad de Castilla-La Mancha, Albacete, España
El artículo original, compuesto por 9 páginas, fue editado por
Revista Educación Inclusiva
4(1):103-111, 0
El diagnóstico temprano de los pacientes con dificultades de aprendizaje es fundamental
para lograr la recuperación de las funciones neuropsicológicas afectadas. La ausencia de
detección y tratamiento oportuno de las discapacidades del aprendizaje resulta en la
generalización y permanencia del problema.
Introducción
Si bien la frecuencia de dificultades del aprendizaje es elevada
durante la infancia, en muchos casos el diagnóstico es
tardío o no se realiza. Resulta destacable que muchos de los
padres de los niños que acuden a la consulta psicológica refieren
el antecedente de problemas en la escuela durante su propia
infancia, los que no fueron abordados en forma adecuada,
y temen que a sus hijos les suceda algo similar. Si se tienen en
cuenta los conocimientos actuales, es posible evitar en gran
medida el sufrimiento de los pacientes y sus familias.
Es fundamental asegurar un nivel adecuado de conciencia
entre los profesionales sobre el significado de los trastornos
del neurodesarrollo. De acuerdo con la información disponible,
los profesionales que se desempeñan en el campo psicológico
y educativo muestran preocupación por los niños con
dificultades de aprendizaje, ya que éstas tienen consecuencias
negativas sobre el desempeño académico, cognitivo, afectivo
y social. Si bien las intervenciones sobre las dificultades de
aprendizaje pueden parecer simples, no siempre se logran los
resultados esperados.
Intervenciones terapéuticas en pacientes con
dificultades de aprendizaje
El diagnóstico temprano de los pacientes con dificultades
de aprendizaje es fundamental para lograr la recuperación
de las funciones neuropsicológicas afectadas. De acuerdo
con la información disponible, la prevalencia de dificultades
de aprendizaje en la población infantil es del 15% al 20%. La
evaluación de los diferentes trastornos por separado indica una
prevalencia de dislexia del 5% al 10%, de discalculia del 4%
al 6% y de trastorno por déficit de atención e hiperactividad
(TDAH) del 4% al 10%.
Existe una proporción de niños con dificultades específicas
de aprendizaje que no son diagnosticados a pesar de sus
antecedentes de riesgo. Entre las dificultades para alcanzar el
diagnóstico se destacan los límites imprecisos entre trastorno
y normalidad, la ausencia de marcadores biológicos suficientes
y la frecuencia elevada de comorbilidades. Debe considerarse
que el abandono y el fracaso escolar pueden deberse a los
trastornos del aprendizaje. En ausencia de una intervención
terapéutica oportuna podrá observarse fracaso escolar, trastornos
emocionales o conductuales y problemas familiares,
laborales y sociales. Es decir, los individuos no diagnosticados a
tiempo sufrirán el fracaso vital vinculado con la ausencia de un
nivel educativo apropiado. Además, los niños con dificultades
de aprendizaje presentan una autoimagen negativa y un nivel
bajo de motivación hacia el aprendizaje escolar.
Los trastornos del neurodesarrollo infantil generan dificultades
de aprendizaje. En este sentido se destaca que los avances
científicos permitieron aumentar la supervivencia de los niños
con trastornos del neurodesarrollo, lo cual se vincula con la disminución
de la mortalidad y el aumento de la morbilidad infantil.
Además, los avances en el campo del diagnóstico resultaron
en una mejor identificación de las entidades neuropsicológicas,
en tanto que la neuropsicología brindó la oportunidad de
aplicar un tratamiento eficaz a los pacientes con trastornos del
neurodesarrollo. La importancia de las dificultades del aprendizaje
aumenta si se considera la obligatoriedad de la educación
y el nivel elevado de exigencias académicas y sociales que pueden
recaer sobre los pacientes.
Diagnóstico inadecuado de los pacientes con trastornos
de aprendizaje
La ineficacia de las intervenciones aplicadas a los pacientes
con dificultades de aprendizaje se relaciona con la formación
heterogénea de los profesionales, con la falta de acceso
a la neuropsicología infantil y la falta de conciencia sobre la
importancia del diagnóstico oportuno, entre otros factores.
La formación profesional inadecuada resulta en la omisión
del diagnóstico, lo cual afecta el desempeño académico de
los pacientes. Algunos autores destacan la importancia de la
lectura neuropsicológica durante la entrevista ya que de esta
manera se evitará la atribución de los problemas a cuestiones
netamente emocionales y, en consecuencia, el tratamiento
inadecuado. Por ejemplo, es frecuente que los niños con
dislexia evolutiva reciban tratamiento para resolver las consecuencias
de dicha dificultad sin darse importancia a los trastornos
neuropsicológicos subyacentes. Lo antedicho pone de
manifiesto la importancia de la evaluación neuropsicológica,
es decir, el estudio de la relación entre la conducta y el cerebro
en desarrollo.
Desafortunadamente, muchos profesionales ignoran la relación
entre el sistema nervioso y el funcionamiento psicocognitivo,
con lo cual omiten aspectos neurobiológicos relevantes.
Debe considerarse que aunque los pacientes aparenten
un estado saludable, pueden presentar signos neurológicos
menores que expresan alteraciones neurofuncionales del sistema
nervioso y se relacionan con la denominada disfunción
cerebral mínima infantil. Algunos autores prefieren denominar
estos signos como “blandos” o “equívocos”, ya que la denominación
“menores” puede asociarse erróneamente con falta de
importancia. La intensidad, la cantidad y la duración de estos
signos blandos determinarán el pronóstico.
Existen factores de riesgo que determinan la necesidad de
aplicar un programa específico de aprendizaje o de escolaridad
especial para el niño. Dichos factores incluyen los signos
neurológicos mencionados con anterioridad que, en resumen,
consisten en la presencia trastornos visuoperceptivos, del lenguaje,
de atención y cognitivos. Si bien la detección de estos
signos es más importante en los niños de 3 a 6 años, también
resulta importante en pacientes de otras edades.
Puede afirmarse que la ausencia de detección y tratamiento
oportuno de las discapacidades de aprendizaje resulta en
la generalización y permanencia del problema. Si un niño de
3 a 6 años presenta trastornos neuropsicológicos en el área
psicomotora, de la articulación, del lenguaje, visuoperceptiva,
mnemónica y atencional, entre otras, debe ser diagnosticado
y tratado en forma adecuada. De lo contrario, el perfil neuropsicológico
disarmónico persistirá y provocará trastornos del
lenguaje, de la fluidez semántica, de la lectura, de la visuopercepción,
de la atención y de la memoria. No debe omitirse la
importancia del desarrollo apropiado de la lateralidad. Según
lo informado, los niños ambidiestros tienen un riesgo mayor
de presentar afecciones lingüísticas, escolares y atencionales.
A pesar de los avances en el campo de la neuropediatría, la
neuropsicología, la pedagogía y otras disciplinas relacionadas,
el diagnóstico de los niños con déficit cognitivo, lingüístico,
perceptivo y de control motriz, entre otros, dista de ser satisfactorio.
La intervención oportuna minimizará los problemas
en el futuro y evitará la aparición de trastornos emocionales,
conductuales y adaptativos. La atención temprana estimulará
el desarrollo sensitivo-motor, emocional, social e intelectual
del niño e influirá en forma positiva sobre el desempeño cognitivo
y emocional en la vida adulta.
Conclusión
En presencia de dificultades del aprendizaje debe asegurarse
el abordaje terapéutico temprano ya que sus beneficios perdurarán
durante la adultez. Desafortunadamente, la mayoría de
los pacientes son atendidos en forma tardía, lo cual disminuye
la eficacia del tratamiento e incrementa el problema. Resulta
fundamental contar con profesionales formados y con instituciones
educativas que se adapten a las necesidades de cada
niño.
Copyright © Sociedad Iberoamericana de Información Científica (SIIC), 2013
www.siicsalud.com
de Información Científica
Diagnóstico y el Tratamiento Oportunos de los Pacientes
con Dificultades de Aprendizaje son Esenciales
Resumen objetivo elaborado
por el Comité de Redacción Científica de SIIC en base al artículo
Dificultades de Aprendizaje: Problemas del Diagnóstico Tardío y/o del Infradiagnóstico
de los autores
Mateos Mateos R, López Guinea C
integrantes de la
Universidad de Castilla-La Mancha, Albacete, España
El artículo original, compuesto por 9 páginas, fue editado por
Revista Educación Inclusiva
4(1):103-111, 0
El diagnóstico temprano de los pacientes con dificultades de aprendizaje es fundamental
para lograr la recuperación de las funciones neuropsicológicas afectadas. La ausencia de
detección y tratamiento oportuno de las discapacidades del aprendizaje resulta en la
generalización y permanencia del problema.
Introducción
Si bien la frecuencia de dificultades del aprendizaje es elevada
durante la infancia, en muchos casos el diagnóstico es
tardío o no se realiza. Resulta destacable que muchos de los
padres de los niños que acuden a la consulta psicológica refieren
el antecedente de problemas en la escuela durante su propia
infancia, los que no fueron abordados en forma adecuada,
y temen que a sus hijos les suceda algo similar. Si se tienen en
cuenta los conocimientos actuales, es posible evitar en gran
medida el sufrimiento de los pacientes y sus familias.
Es fundamental asegurar un nivel adecuado de conciencia
entre los profesionales sobre el significado de los trastornos
del neurodesarrollo. De acuerdo con la información disponible,
los profesionales que se desempeñan en el campo psicológico
y educativo muestran preocupación por los niños con
dificultades de aprendizaje, ya que éstas tienen consecuencias
negativas sobre el desempeño académico, cognitivo, afectivo
y social. Si bien las intervenciones sobre las dificultades de
aprendizaje pueden parecer simples, no siempre se logran los
resultados esperados.
Intervenciones terapéuticas en pacientes con
dificultades de aprendizaje
El diagnóstico temprano de los pacientes con dificultades
de aprendizaje es fundamental para lograr la recuperación
de las funciones neuropsicológicas afectadas. De acuerdo
con la información disponible, la prevalencia de dificultades
de aprendizaje en la población infantil es del 15% al 20%. La
evaluación de los diferentes trastornos por separado indica una
prevalencia de dislexia del 5% al 10%, de discalculia del 4%
al 6% y de trastorno por déficit de atención e hiperactividad
(TDAH) del 4% al 10%.
Existe una proporción de niños con dificultades específicas
de aprendizaje que no son diagnosticados a pesar de sus
antecedentes de riesgo. Entre las dificultades para alcanzar el
diagnóstico se destacan los límites imprecisos entre trastorno
y normalidad, la ausencia de marcadores biológicos suficientes
y la frecuencia elevada de comorbilidades. Debe considerarse
que el abandono y el fracaso escolar pueden deberse a los
trastornos del aprendizaje. En ausencia de una intervención
terapéutica oportuna podrá observarse fracaso escolar, trastornos
emocionales o conductuales y problemas familiares,
laborales y sociales. Es decir, los individuos no diagnosticados a
tiempo sufrirán el fracaso vital vinculado con la ausencia de un
nivel educativo apropiado. Además, los niños con dificultades
de aprendizaje presentan una autoimagen negativa y un nivel
bajo de motivación hacia el aprendizaje escolar.
Los trastornos del neurodesarrollo infantil generan dificultades
de aprendizaje. En este sentido se destaca que los avances
científicos permitieron aumentar la supervivencia de los niños
con trastornos del neurodesarrollo, lo cual se vincula con la disminución
de la mortalidad y el aumento de la morbilidad infantil.
Además, los avances en el campo del diagnóstico resultaron
en una mejor identificación de las entidades neuropsicológicas,
en tanto que la neuropsicología brindó la oportunidad de
aplicar un tratamiento eficaz a los pacientes con trastornos del
neurodesarrollo. La importancia de las dificultades del aprendizaje
aumenta si se considera la obligatoriedad de la educación
y el nivel elevado de exigencias académicas y sociales que pueden
recaer sobre los pacientes.
Diagnóstico inadecuado de los pacientes con trastornos
de aprendizaje
La ineficacia de las intervenciones aplicadas a los pacientes
con dificultades de aprendizaje se relaciona con la formación
heterogénea de los profesionales, con la falta de acceso
a la neuropsicología infantil y la falta de conciencia sobre la
importancia del diagnóstico oportuno, entre otros factores.
La formación profesional inadecuada resulta en la omisión
del diagnóstico, lo cual afecta el desempeño académico de
los pacientes. Algunos autores destacan la importancia de la
lectura neuropsicológica durante la entrevista ya que de esta
manera se evitará la atribución de los problemas a cuestiones
netamente emocionales y, en consecuencia, el tratamiento
inadecuado. Por ejemplo, es frecuente que los niños con
dislexia evolutiva reciban tratamiento para resolver las consecuencias
de dicha dificultad sin darse importancia a los trastornos
neuropsicológicos subyacentes. Lo antedicho pone de
manifiesto la importancia de la evaluación neuropsicológica,
es decir, el estudio de la relación entre la conducta y el cerebro
en desarrollo.
Desafortunadamente, muchos profesionales ignoran la relación
entre el sistema nervioso y el funcionamiento psicocognitivo,
con lo cual omiten aspectos neurobiológicos relevantes.
Debe considerarse que aunque los pacientes aparenten
un estado saludable, pueden presentar signos neurológicos
menores que expresan alteraciones neurofuncionales del sistema
nervioso y se relacionan con la denominada disfunción
cerebral mínima infantil. Algunos autores prefieren denominar
estos signos como “blandos” o “equívocos”, ya que la denominación
“menores” puede asociarse erróneamente con falta de
importancia. La intensidad, la cantidad y la duración de estos
signos blandos determinarán el pronóstico.
Existen factores de riesgo que determinan la necesidad de
aplicar un programa específico de aprendizaje o de escolaridad
especial para el niño. Dichos factores incluyen los signos
neurológicos mencionados con anterioridad que, en resumen,
consisten en la presencia trastornos visuoperceptivos, del lenguaje,
de atención y cognitivos. Si bien la detección de estos
signos es más importante en los niños de 3 a 6 años, también
resulta importante en pacientes de otras edades.
Puede afirmarse que la ausencia de detección y tratamiento
oportuno de las discapacidades de aprendizaje resulta en
la generalización y permanencia del problema. Si un niño de
3 a 6 años presenta trastornos neuropsicológicos en el área
psicomotora, de la articulación, del lenguaje, visuoperceptiva,
mnemónica y atencional, entre otras, debe ser diagnosticado
y tratado en forma adecuada. De lo contrario, el perfil neuropsicológico
disarmónico persistirá y provocará trastornos del
lenguaje, de la fluidez semántica, de la lectura, de la visuopercepción,
de la atención y de la memoria. No debe omitirse la
importancia del desarrollo apropiado de la lateralidad. Según
lo informado, los niños ambidiestros tienen un riesgo mayor
de presentar afecciones lingüísticas, escolares y atencionales.
A pesar de los avances en el campo de la neuropediatría, la
neuropsicología, la pedagogía y otras disciplinas relacionadas,
el diagnóstico de los niños con déficit cognitivo, lingüístico,
perceptivo y de control motriz, entre otros, dista de ser satisfactorio.
La intervención oportuna minimizará los problemas
en el futuro y evitará la aparición de trastornos emocionales,
conductuales y adaptativos. La atención temprana estimulará
el desarrollo sensitivo-motor, emocional, social e intelectual
del niño e influirá en forma positiva sobre el desempeño cognitivo
y emocional en la vida adulta.
Conclusión
En presencia de dificultades del aprendizaje debe asegurarse
el abordaje terapéutico temprano ya que sus beneficios perdurarán
durante la adultez. Desafortunadamente, la mayoría de
los pacientes son atendidos en forma tardía, lo cual disminuye
la eficacia del tratamiento e incrementa el problema. Resulta
fundamental contar con profesionales formados y con instituciones
educativas que se adapten a las necesidades de cada
niño.
Copyright © Sociedad Iberoamericana de Información Científica (SIIC), 2013
www.siicsalud.com
Pesquisa Neonatal
PROGRAMA DE PREVENCION DE RASTREO NEONATAL (PESQUISAS)
PROGRAMA DE PESQUISA NEONATAL DE ENFERMEDADES INAPARENTES EN EL MOMENTO DE NACER
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| Técnica de extracción de sangre - Paso 1: Desinfectar con alcohol el talón del bebé, dejar secar y pinchar con la lanceta. |
Un programa de pesquisa neonatal se define como el conjunto de acciones coordinadas que permiten detectar entre los recién nacidos sanos, aquellos sospechosos de padecer enfermedades que causan una severa discapacidad mental o física que puede ser evitada con medidas de tratamiento.
Por definición son acciones fundamentalmente preventivas de la atención primaria de la salud y como tales competen al área de la Salud Pública.
Según la Academia Americana de Pediatría existen requisitos para que una enfermedad sea candidata a ser considerada para su rastreo neonatal:
- Debe ser frecuente, inaparente en el momento de nacer y causar una severa morbilidad mental y/o física y/o mortalidad al no ser detectada.- Su diagnóstico precoz debe representar un beneficio incuestionable, razonable en la comparación de costos (financieros y de recursos)
- Debe existir una prueba de pesquisa neonatal rápida, simple y realizable,
un tratamiento efectivo y disponible y un sistema que permita el correcto
diagnóstico, consejo, tratamiento y seguimiento de los detectados.http://www.fei.org.ar/prevencion.php?id=1
Por definición son acciones fundamentalmente preventivas de la atención primaria de la salud y como tales competen al área de la Salud Pública.
Según la Academia Americana de Pediatría existen requisitos para que una enfermedad sea candidata a ser considerada para su rastreo neonatal:
- Debe ser frecuente, inaparente en el momento de nacer y causar una severa morbilidad mental y/o física y/o mortalidad al no ser detectada.- Su diagnóstico precoz debe representar un beneficio incuestionable, razonable en la comparación de costos (financieros y de recursos)
- Debe existir una prueba de pesquisa neonatal rápida, simple y realizable,
un tratamiento efectivo y disponible y un sistema que permita el correcto
diagnóstico, consejo, tratamiento y seguimiento de los detectados.http://www.fei.org.ar/prevencion.php?id=1
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