Evaluación del desarrollo en niños

Evaluación del desarrollo en niños

Cuáles son los parámetros normales del desarrollo, cuándo y cómo evaluar a un niño y cuándo derivar para la evaluación del especialista.

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Autor: Dres. Martin Bellman, Orlaith Byrne, and Robert Sege BMJ2013;346:e8687

La evaluación del desarrollo es el proceso de asignación del desempeño de un niño en comparación con niños de la misma edad. El grupo de comparación se obtiene a partir de una muestra representativa de la población de la que proviene el niño. Varios factores contribuyen al desempeño, variando ampliamente entre los diferentes grupos de población. En una sociedad multicultural, puede ser difícil encontrar puntos de referencia apropiados para estos estándares.

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¿Qué es el desarrollo infantil?
El desarrollo es el proceso por el cual cada niño evoluciona desde la infancia desvalida hasta la edad adulta independiente.

El crecimiento y desarrollo del cerebro y del sistema nervioso central a menudo se denomina desarrollo psicomotor y por lo general se divide en cuatro dominios principales:

• Habilidades motoras gruesas y finas
• Habla y lenguaje
• Desarrollo social y personal y actividades de la vida diaria
• Rendimiento y cognición.

El desarrollo del cerebro fetal comienza en la cuarta semana de gestación y progresa rápidamente durante la vida intrauterina y principios de la infancia. El desarrollo cerebral -objetivo de la vigilancia y detección del desarrollo-, refleja la maduración neurológica. Consiste en un complejo proceso de crecimiento, migración, conexión, selección y mielinización celular, que persiste a través de por lo menos la segunda década. Este fenómeno fundamental, que determina el desarrollo del cerebro, es un proceso pre-programado que ocurre en todos los niños.
¿Qué es el desarrollo normal?
El patrón de desarrollo es notablemente constante, dentro de límites bastante amplios, pero la velocidad a la que se alcanzan los objetivos varía de niño a niño. Las habilidades se adquieren de forma secuencial, alcanzando un objetivo después de otro. Las metas posteriores a menudo dependen del logro de los objetivos previos en el mismo campo, por ejemplo, los niños deben aprender a sentarse de forma independiente antes de que luego puedan estar de pie y caminar.

Las descripciones del desarrollo normal, en relación con la capacidad de realizar una tarea determinada a una edad determinada, se refieren al rendimiento de un niño promedio. La adquisición de una habilidad de desempeño clave, tal como caminar, se la conoce como hito. Para cada habilidad, el rango de edad normal para el logro del hito es muy variable. La mediana de edad es la edad a la que la mitad de una población de niños adquiere una habilidad.
La edad límite es la edad a la que debería haberse alcanzado una habilidad y corresponde a dos desviaciones estándar de la media. Es importante saber qué hitos son más consistentes. La sonrisa social a la edad de 8 semanas es un hito consistente, mientras que el gateo no lo es. El gateo se produce en un punto de tiempo muy variable, y algunos niños con desarrollo normal nunca aprenden a gatear.
Los factores genéticos pueden determinar el potencial de desarrollo fundamental, pero los factores ambientales tienen influencias cruciales en el perfil logrado. Las experiencias positivas durante la primera infancia pueden mejorar el desarrollo cerebral, particularmente en el área de habilidades lingüísticas y sociales. http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=79042

El tonto elogio de la locura Acerca de la mitología, la ciencia y la estupidez ilustrada.

http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=85024El tonto elogio de la locura

Acerca de la mitología, la ciencia y la estupidez ilustrada.

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Autor: Daniel Flichtentrei Fuente: IntraMed 

"Rockeros bonitos, educaditos,
con grandes gastos, educaditos..." Patricio Rey
"El genio dramático de Robin Williams no fue producto de su enfermedad mental, su suicidio sí", dice Scott Barry Kaufman hoy en Scientific American.
La extensa mitología que circula acerca de las enfermedades mentales, no sólo es falsa, sino que refuerza el estigma y entorpece la atención de los enfermos.
Existe una tonta idolatría de la locura que procede del desconocimiento y del dualismo más ingenuo. Ya se sabe que un mito es mucho más poderoso que una verdad. Sin embargo alguien debe decir aquello que contradice nuestras creencias cuando ocasionan daño.
Vale la pena recordar una frase de laDra. Kay Redfield Jamison acerca de Vincent Van Gogh: “La mayoría de las personas con enfermedades mentales no son inusualmente creativas, y la mayoría de las personas creativas no son enfermos mentales”. Sobran los ejemplos en los que la superstición popular atribuye el genio a la locura: Artaud, Kafka, Rimbaud, Alejandra Pizarnik, Ernst Hemingway, Jimy Hendrix, Janis Joplin, Jim Morrison, Kurt Cobain, Amy Winehouse y más recientemente Philip Seymour Hoffman o Robin Williams como tantos otros.

Virus del ébola

ENFERMEDAD POR VIRUS DEL EBOLA
"EMERGENCIA DE SALUD PÚBLICA INTERNACIONAL"

La Organización Mundial de la Salud declaró el pasado 8 de Agosto que el brote de virus Ébola en África occidental constituye una "Emergencia de Salud Pública Internacional".

Se trata de una enfermedad viral febril, de comienzo brusco, con alta tasa de mortalidad que en brotes puede llegar al 90%. Este virus, que pertenece al género Ébola virus de la Familia Filoviridae (filovirus), fue detectado por primera vez en el año 1976 en Sudan y en la República Democrática del Congo, en las cercanías del Rio Ébola, de donde toma su nombre.

Se transmite al ser humano por contacto estrecho con órganos, sangre, secreciones corporales de animales enfermos o muertos (mono, gorila, chimpancé, murciélagos, puercoespín). La transmisión interhumana se produce por contacto directo (con sangre o secreciones corporales infectadas como heces, orina, saliva, semen) y por contacto indirecto (con materiales contaminados con secreciones corporales infectadas). El periodo de incubación es de 2 a 21 días, pero la presentación habitual se da entre los 8 a 10 días del contacto con el infectado.

Clínicamente el paciente se presenta con fiebre de comienzo brusco, con debilidad intensa, pérdida del apetito, mialgias y artralgias, cefalea, dolor de garganta, erupciones cutáneas, seguida de vómitos, diarrea, dificultad respiratoria, alteraciones de la función renal y hepática, hemorragias internas y externas. Por el momento, no existe tratamiento específico para esta enfermedad, solo medidas de sostén generales.  
Luego de la reunión del Comité Internacional de Emergencias, en relación con el brote de virus Ébola en África Occidental, la OMS declaró:

• No debería haber ninguna prohibición general de viajes o comercio internacional; implementando las restricciones indicadas para casos de Enfermedad por el Virus del Ébola y contactos.
• Los Estados deben proporcionar a los viajeros a zonas afectadas por Ébola  y zonas de riesgo,  información pertinente sobre los riesgos, las medidas para minimizar esos riesgos, y asesoramiento para la gestión de una posible exposición. 
• Los Estados deben estar preparados para detectar, investigar y gestionar los casos de Ébola; esto debe incluir un acceso garantizado a un laboratorio de diagnóstico para la enfermedad  y, en su caso, la capacidad de gestión de los viajeros procedentes de zonas infectadas por el Ébola conocidos que llegan a los aeropuertos internacionales o principales puntos de cruce en tierra con enfermedad febril inexplicable. 
• El público en general debe contar con información precisa y pertinente sobre el brote y las medidas para reducir el riesgo de exposición del Ébola. 
• Los Estados deben estar preparados para facilitar la evacuación y repatriación de los nacionales (por ejemplo, trabajadores de la salud) que han sido expuestos al Ébola.

El Comité de Emergencias de la OMS informa que:
• El brote de virus Ébola en África Occidental constituye un "evento extraordinario" y un riesgo para la salud pública de otros Estados.
• Las posibles consecuencias de la propagación internacional son particularmente graves en vista de la virulencia del virus, los patrones de transmisión de la comunidad y los sistemas de salud deficientes en la mayoría de los países en riesgo actualmente afectados.
• Una respuesta internacional coordinada se considera esencial para detener y revertir la propagación internacional del virus Ébola.

Texto completo del informe disponible en http://www.who.int/mediacentre/news/statements/2014/ebola-20140808/en/

Nota descriptiva sobre la Enfermedad por el Virus del Ébola disponible: en http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/es/

Enfermedad por el virus del Ébola, implicancias de la introducción en las Américas.

Enfermedad por virus del Ébola. Preparación argentina ante la potencial recepción de casos.

Ficha de notificación de enfermedad por virus del Ébola.

Comité de Infectología. SAP

Congreso de Pediatría General Ambulatoria 2014- Buenos Aires-

Información General

6° Congreso Argentino de Pediatría General Ambulatoria Fecha: 19, 20 y 21 de noviembre de 2014 Sede: Sheraton Buenos Aires Hotel & Convention Center Av. San Martín 1225 Ciudad Autónoma de Buenos Aires

Temario Preliminar

Abuso sexual Adolescencia Alimentación Constipación Deportes Diarrea Ejercicio profesional Endocrinología Enfermedad celíaca Enfermedades respiratorias Ética en atención primaria Familias Género Genética Inmunología Juego y salud Lactancia Lectura Los niños /as y las pantallas Medicación sintomática Nefrología Neumonología Neurodesarrollo Niños/as con capacidades diferentes Niños/as con dificultades en la escuela Nuevas modalidades de concepción Obesidad Odontología Oftalmología Otitis Pesquisas neonatales Prevención de lesiones Prevención del maltrato infantil Psiquismo infantil Salud Mental Trastornos del lenguaje Traumatología Tuberculosis Urgencias Vacunas Violencia

Ébola: emergencia de salud pública internacional

Ébola: emergencia de salud pública internacionalhttp://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=85003

Enfermedad por el virus del Ebola

• El virus del Ebola causa en el ser humano la enfermedad homónima (antes conocida como fiebre hemorrágica del Ebola).
   
• Los brotes de enfermedad por el virus del Ebola (EVE) tienen una tasa de letalidad que puede llegar al 90%.
   
• Los brotes de EVE se producen principalmente en aldeas remotas de África central y occidental, cerca de la selva tropical.
   
• El virus es transmitido al ser humano por animales salvajes y se propaga en las poblaciones humanas por transmisión de persona a persona.
   
• Se considera que los huéspedes naturales del virus son los murciélagos frugívoros de la familia Pteropodidae.
   
• No hay tratamiento específico ni vacuna para las personas ni los animales.
   
• El virus del Ebola causa en el ser humano la EVE, cuya tasa de letalidad puede llegar al 90%.

El virus se detectó por vez primera en 1976 en dos brotes simultáneos ocurridos en Nzara (Sudán) y Yambuku (República Democrática del Congo). La aldea en que se produjo el segundo de ellos está situada cerca del río Ebola, que da nombre al virus.

El género Ebolavirus es, junto con los géneros Marburgvirus y Cuevavirus, uno de los tres miembros de la familia Filoviridae (filovirus). El género Ebolavirus comprende cinco especies distintas:

    ebolavirus Bundibugyo (BDBV);
    ebolavirus Zaire (EBOV);
    ebolavirus Reston (RESTV);
    ebolavirus Sudan (SUDV), y
    ebolavirus Taï Forest (TAFV).

Las especies BDBV, EBOV y SUDV se han asociado a grandes brotes de EVE en Africa, al contrario de las especies RESTV y TAFV. La especie RESTV, encontrada en Filipinas y China, puede infectar al ser humano, pero hasta ahora no se han comunicado casos de enfermedad humana ni de muerte debidos a ella.
Transmisión

El virus del Ebola se introduce en la población humana por contacto estrecho con órganos, sangre, secreciones u otros líquidos corporales de animales infectados. En África se han documentado casos de infección asociados a la manipulación de chimpancés, gorilas, murciélagos frugívoros, monos, antílopes y puercoespines infectados que se habían encontrado muertos o enfermos en la selva.

Posteriormente, el virus se propaga en la comunidad mediante la transmisión de persona a persona, por contacto directo (a través de las membranas mucosas o de soluciones de continuidad de la piel) con órganos, sangre, secreciones, u otros líquidos corporales de personas infectadas, o por contacto indirecto con materiales contaminados por dichos líquidos.

Las ceremonias de inhumación en las cuales los integrantes del cortejo fúnebre tienen contacto directo con el cadáver también pueden ser causa de transmisión. Los hombres pueden seguir transmitiendo el virus por el semen hasta siete semanas después de la recuperación clínica.

La infección del personal sanitario al tratar a pacientes con EVE ha sido frecuente cuando ha habido contacto estrecho y no se han observado estrictamente las precauciones para el control de la infección.

Entre los trabajadores que han tenido contacto con monos o cerdos infectados por el RESTV se han registrado varios casos de infección asintomática. Por tanto, parece que esta especie tiene menor capacidad que otras de provocar enfermedad en el ser humano.

Sin embargo, los datos recopilados al respecto solo se refieren a varones adultos sanos, y sería prematuro extrapolarlos a todos los grupos de población, como los pacientes inmunodeprimidos o con trastornos médicos subyacentes, las embarazadas o los niños. Son necesarios más estudios sobre el RESTV antes de que se puedan sacar conclusiones definitivas sobre su patogenicidad y virulencia en el ser humano.
Signos y síntomas

La EVE es una enfermedad vírica aguda grave que se suele caracterizar por la aparición súbita de fiebre, debilidad intensa y dolores musculares, de cabeza y de garganta, lo cual va seguido de vómitos, diarrea, erupciones cutáneas, disfunción renal y hepática y, en algunos casos, hemorragias internas y externas. Los resultados de laboratorio muestran disminución del número de leucocitos y plaquetas, así como elevación de las enzimas hepáticas.

Los pacientes son contagiosos mientras el virus esté presente en la sangre y las secreciones. El virus del Ebola se ha aislado en el semen hasta 61 días después de la aparición de la enfermedad en un caso de infección contraída en el laboratorio.

El periodo de incubación (intervalo desde la infección hasta la aparición de los síntomas) oscila entre 2 y 21 días.